Infeksi Pada Umbilikus

Infeksi Pada Umbilikus
No. ICPC II : A78 Infectious disease other
Tingkat Kemampuan: 4A
Masalah Kesehatan
Tali pusat biasanya lepas pada hari ke-7 setelah lahir dan luka baru sembuh
pada hari ke-15. Infeksi pada tali pusat atau jaringan kulit di sekitar perlu
dikenali secara dini dalam rangka mencegah sepsis.

Hasil Anamnesis (Subjective)
Keluhan
Panas, Rewel, Tidak mau menyusu.
Faktor Risiko
a. Imunitas seluler dan humoral belum sempurna
b. Luka umbilikus
c. Kulit tipis sehingga mudah lecet
Faktor Predisposisi
Pemotongan dan perawatan tali pusat yang tidak steril
Hasil Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang Sederhana(Objective)
Pemeriksaan Fisik
a. Ada tanda tanda infeksi di sekitar tali pusat seperti kemerahan, panas,
bengkak, nyeri dan mengeluarkan pus yang berbau busuk.
b. Infeksi tali pusat lokal atau terbatas: bila kemerahan dan bengkak
terbatas pada daerah kurang dari 1cm di sekitar pangkal tali pusat.
c. Infeksi tali pusat berat atau meluas: bila kemerahan atau bengkak pada
tali pusat meluas melebihi area 1 cm atau kulit di sekitar tali pusat bayi
mengeras dan memerah serta bayi mengalami pembengkakan perut.
d. Tanda sistemik: demam, takikardia, hipotensi, letargi, somnolen, ikterus
Pemeriksaan Penunjang: -
Penegakan Diagnosis (Assessment)
Diagnosis Klinis
Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik. Adanya
tanda-tanda infeksi disekitar umblikus seperti bengkak, kemerahan dan
kekakuan. Pada keadaan tertentu ada lesi berbentuk impetigo bullosa..

Diagnosis Banding
a. Tali pusat normal dengan akumulasi cairan berbau busuk tidak ada
tanda tanda infeksi (pengobatan cukup dibersihkan dengan alkohol).
b. Granuloma-delayed epithelialization/ Granuloma keterlambatan proses
epitelisasi karena kauterisasi.
Komplikasi
a. Necrotizing fasciitis dengan tanda-tanda: edema, kulit tampak seperti
jeruk (peau d’orange appearance) disekitar tempat infeksi, progresifitas
cepat dan dapat menyebabkan kematian maka kemungkinan menderita.
b. Peritonitis.
c. Trombosis vena porta.
d. Abses.

Rencana Penatalaksanaan Komprehensif (Plan)
Penatalaksanaan
Perawatan lokal:
a. Pembersihan tali pusat dengan menggunakan larutan antiseptik
(Klorheksidin atau iodium povidon 2,5%) dengan kain kasa yang bersih
delapan kali sehari sampai tidak ada nanah lagi pada tali pusat.
b. Setelah dibersihkan, tali pusat dioleskan dengan salep antibiotik 3-4 kali
sehari.
Perawatan sistemik:
Bila tanpa gejala sistemik, pasien diberikan antibiotik seperti kloksasilin oral
selama lima hari Bila anak tampak sakit, harus dicek dahulu ada tidaknya
tanda-tanda sepsis. Anak dapat diberikan antibiotik kombinasi dengan
aminoglikosida. Bila tidak ada perbaikan, pertimbangkan kemungkinan
Meticillin Resistance Staphylococcus aureus (MRSA).
Kontrol kembali bila tidak ada perbaikan atau ada perluasan tanda-tanda
infeksi dan komplikasi seperti bayi panas, rewel dan mulai tak mau makan.
Rencana tindak lanjut : -
Kriteria Rujukan:
a. Bila intake tidak mencukupi dan anak mulai tampak tanda dehidrasi.
b. Terdapat tanda komplikasi sepsis.
Sarana Prasarana
a. Klorheksidin atau iodium povidon 2,5%.
b. Kain kasa.
c. Larutan antiseptik (klorheksidin atau iodium povidon 2,5%).
d. Salep antibiotik.
Prognosis
Prognosis jika pasien tidak mengalami komplikasi umumnya dubia ad bonam

Share: